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被忽視的呼吸道傳染病———百日咳

2015-03-27

  百日咳是引起全球嬰幼兒死亡的一個重要原因,即使在疫苗接種率較高的國家,百日咳仍是一個受關注的公共衛生問題。據世界衛生組織(WHO)估計,2008 年全球百日咳發病約1600萬例,其中95%發生在發展中國家,約19.5萬兒童因此死亡。在我國,近年來百日咳發病呈逐年增長趨勢,今年8月百日咳發病與去年同期相比遞增215%,其中死亡1例。截止2014年7月,我省百日咳發病1376例,與去年累計比上升10485%。專家預測,我國呼吸道感染人群約1億人,其中20~30%為百日咳患者。在美國開展的一項血清學研究顯示,21%持續咳嗽超過兩周的成人(95%可信區間:13 ~ 32%)患有百日咳,大齡兒童、青少年和成人發生百日咳的報告有上升趨勢。

  百日咳是由百日咳鮑特菌(Bordetella pertussis)通過飛沫從感染者傳播給易感個體引起的,感染后,經9~10天(范圍:6~20 天)的潛伏期,患者出現卡他癥狀(包括咳嗽)。1~2周內,出現陣發性痙攣性咳嗽,并帶有特征性的雞鳴樣尾音。典型表現是夜間咳嗽特別嚴重,咳后常伴有嘔吐。在嬰幼兒中,百日咳可引發呼吸暫停和發紺,但可無咳嗽;在青少年和成人中,非特異性的、經久不愈的咳嗽可能是惟一的臨床表現。疾病的卡他期、陣發期和恢復期可持續數月,約6%的百日咳患兒可出現支氣管肺炎等并發癥,在不足6月齡的嬰兒中,并發癥的發生率可高出4倍。據估算,百日咳的病死率在1歲以下嬰兒中約為4%,在1~4歲兒童中為1%。在5歲以下兒童中的病死率為2.8%。自1997年至2000年,美國共報告了29,134例百日咳,在28,187例有補充性臨床資料的患者中,20.0%需要住院治療,5.2%罹患肺炎,0.8%出現癲癇性發作,0.1%有腦病,0.2%死亡。在大齡兒童、青少年和成人中,由于其病程常常不典型,通常未被診斷為百日咳。

  百日咳桿菌毒素PT-IgG檢測,可明確診斷百日咳感染,避免誤診,為臨床治療提供依據,減少病人痛苦和疾病負擔。

  百日咳桿菌毒素PT-IgG檢測適宜的人群:1、有陣發性、痙攣性咳嗽者;2、呼吸道感染者;3、持續咳嗽≥2周者;4、新生兒或嬰兒有不明原因的陣發性青紫或窒息者;5、長期無典型痙攣性咳嗽者;6、咳嗽后伴有嘔吐,嚴重者有結膜下出血或舌系帶潰瘍者。

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